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#blognavi おいらが“いなかった”間、スペルマ病院にてｵｿﾛｽ事件があったようで。 しかしアレだな。栃木の小学生殺人や長野の竜王行方不明と続いて、 締めは新生児誘拐かよと思うと非常にアレ。 ちなみに、おいらは「新生児」と「新成人」の聞き分けが全く出来ません。 「逆ギレＤＱＮ新生児ｉｎ那覇」って書こうとしたし（寒）。 カテゴリ [Private] - trackback- 2006年01月09日 16 09 23 名前 コメント #blognavi
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B 周産期の異常を示す症状 小項目 妊娠・分娩・産褥の異常，胎児・新生児の異常 102F20 生後2週の新生児。噴水状の嘔吐を主訴に来院した。皮膚と舌とは乾燥し，大泉門の陥凹を認める。腹壁を通して胃の蠕動を認め，右腹部に腫瘤を触知する。 最初に行うべき画像検査はどれか。 a 腹部エックス線単純撮影 b 腹部超音波検査 c 腹部単純MRI d 腹部単純CT e 核医学検査 × a ○ b × c × d × e 正解 b 101C19 新生児の呼吸困難を表す症候はどれか。 a 呻吟 b 嗄声 c 傾眠傾向 d 四肢の冷感 e 筋緊張低下 ○ a × b × c × d × e 正解 a
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APGAR score 分娩直後の新生児状態に対する評価方法。皮膚色・心拍数・呼吸の3つは循環系や呼吸の指標として、刺激に対する反射・筋緊張の2つは中枢神経系の指標とする。 0点 1点 2点 Appearance チアノーゼ・蒼白 体幹ピンク・四肢はチアノーゼ 全身ピンク Pulse なし ＜100/min ≧100/min Grimace（刺激に対する反射） なし 顔をしかめる 咳・くしゃみ Activity 四肢弛緩 やや屈曲 活発に動かす Respiration なし 緩徐・不規則 強く泣く 通常1分後と5分後に評価。 0～3点：重症新生児仮死 4～6点：軽症新生児仮死 7～10点：正常
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会期 学会名 開催地 会場 テーマ H13.1.21～H13.1.22 第23回日本周産期学会 東京都千代田区 砂防会館別館 シェーンバッハ・サボー 生活、環境、薬剤などの母児に及ぼす影響 H12.1.23～H12.1.24 第22回日本周産期学会 愛知県名古屋市 全日空ホテルグランコート名古屋 母児の予後からみた娩出のタイミング H11.1.17～H11.1.18 第21回日本周産期学会 東京都港区 東京プリンスホテル 21世紀の周産期医療システム：問題点と展望 H10.1.18～H10.1.19 第20回日本周産期学会 大阪府大阪市 大阪国際会議場 グランキューブ大阪 不妊治療と周産期医療 H9.1.19～H9.1.20 第19回日本周産期学会 東京都千代田区 サンケイプラザ 予後不良因子を有する胎児・新生児への医学的対応 H8.1.22～H8.1.23 第18回日本周産期学会 東京都新宿区 東京女子医科大学弥生記念講堂 胎児・新生児の予後に影響を及ぼすウイルス感染（トキソプラズマを含む） H7.1.22～H7.1.23 第17回日本周産期学会 東京都千代田区 サンケイ会館 妊娠中期の胎児評価・管理および新生児予後 H6.1.23～H6.1.24 第16回日本周産期学会 兵庫県神戸市 松方ホール 周産期の炎症とその周辺A 周産期の細胞障害 B 子宮内感染と早産 H5.1.24～H5.1.25 第15回日本周産期学会 神奈川県横浜市 パシフィコ横浜 胎児循環と新生児循環-新生児遷延性肺高血圧症をめぐる諸問題A 原因・病態 B 治療 H4.1.20～H4.1.21 第14回日本周産期学会 東京都文京区 順天堂大学有山記念会館講堂 周産期のPharmacologyA 発達薬理学；胎児・未熟児の薬剤動態の特徴B 早産・PROMの治療に関する薬剤 H3.1.21 第13回日本周産期学会 東京都渋谷区 津田ホール 中枢神経系の発達障害からみた周産期医療A 周産期と発達障害B 脳白質軟化と周産期の要因
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病態生理新生児早期 ・新生児期には胎児期よりも高い酸素濃度の環境に曝露されるため, エリスロポエチンの産生が抑制され, 赤血球系の産生が抑制されることにより発生する. 管理エリスロポエチン ・遺伝子組み換えヒトエリスロポエチン製剤を投与する. ・投与量; 200U/kgを週2回投与する. ・開始時期 ・日齢3以降で皮膚が安定化した時期(2週間以内が望ましい) 1) ・Hb 12g/dL未満を目安に開始する 2) ・中止時期 Hb 12g/dLもしくは修正36-40週 1) ・重症感染時にはエスポーや鉄剤の投与は中止する.鉄剤 ・生後3週より4mg/kg、生後4週より6mg/kgで投与を行う. ・フェリチン高値(300ng/mL)の場合には投与しない. Reference 1) 新生児診療マニュアル 第5版 2) NICUマニュアル 第5版
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■母乳とミルク 「哺乳瓶の消毒はいつまで？」 3ヶ月～半年はした方が良いそうですが いろんな物を舐める時期になると消毒の意味がなくなるので 止め時は自分の考え方次第で。 梅雨時真夏は気をつけて。 「おっぱいが張らなくなった。搾乳しても少ししか出ない。」 産後からしばらく経っているのであれば「差し乳」化したのかも。 （「差し乳」とは、赤ちゃんが吸うことで母乳が分泌される、いわば受注生産型のタイプ。もう１つは「溜まり乳/張り乳」タイプ） 張らないから出ていないと自分で思っているだけで実は十分な量が分泌されていることは多いです。 また、搾乳量＝分泌量ではありません。乳を出すのは人の手や搾乳器より赤ちゃんの方がはるかに上手で差し乳傾向の人は搾乳してもあまり出ない人が多いです。 →足りているか１番の目安は、紙オムツなら１日５～６枚以上濡れているか。授乳間隔が空かない、ミルクを足したら飲む、等は目安にはなりません。詳しくは母乳育児スレのまとめサイトのテンプレ を参考に。 「母乳は薄くなるって本当？」 大きな間違いです。初乳は栄養も免疫も濃く、ベビが成長するに応じて母乳の成分も変化していきますが、栄養がなくなることはありません。安心してあげ続けてください。 ただし、離乳食が始まる頃には母子ともに鉄分やビタミンＤの多く含む食事をするように心がけましょう。 「母親が風邪をひいた時の授乳」 母乳を通しては風邪はうつりません。授乳しても大丈夫。 ただし顔を近づけたり咳やくしゃみでうつしてしまう可能性があることから、ウイルスの飛沫感染を防ぐ意味で授乳時にマスクお勧め。(風邪は血液感染(=母乳は血液から作られる)ではなく空気感染なので。同様の理由でミルクママンもマスク推奨) 授乳中であることを告げて医者に診てもらえば、葛根湯など服用してもOKな薬を処方してもらえます。 母乳/ミルク以外の食事・飲み物については→ ■離乳食
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“大衆人”とはただ欲求しかなく、権利があると考えても義務があるとは考えない、自分に義務を課す高貴さを欠いた人間のことである ホセ=オルテガ=イ=ガセト（哲学者）著書『大衆の反逆』より 「思い込む」という事は何よりも「恐ろしい」ことだ・・・ しかも、自分の能力や才能を優れたものと過信している時はさらに始末が悪い ～ ジョジョの奇妙な冒険より （政治指導者が無知な大衆の要求に屈するとき）“民の声”は悪魔の声となる ――ウォルター=バジョット（ジャーナリスト）著書『英国憲政論』より 「正しそうに見える意見であっても、簡単に受け入れてしまってはいけない」とい説教はよく耳にするが、「誤っているように見える意見であっても、簡単に拒絶してはいけない」という忠告はあまり聞いたことがない。 ――香西秀信（修辞学者） 著書『論より詭弁』より ナンバーワンにならなくていい。オンリーワンになれだぁ?ふざけるな。オンリーワンていうのは、その分野のナンバーワンのことだろうが! ～ ドラゴン桜より 【関連】反日主義者の精神構造 民主党の正体 民主党マニフェストの正体 鳩山由紀夫の正体 子ども手当の正体 高速道路無料化の正体 ■目次 ■目次 ■当ページの目的 ■編集される方へ 事業仕分け第一弾(平成21年11月)■文系が決めた理系事業の一方的予算削減■スーパーコンピュータの予算削減は国益を損なう ■科学技術者の仕事と探究心を奪うロケット事業削減GXロケット 宇宙ステーション補給機・衛星打上げ(24年度以降打上げ分) 評決結果(pdf) ■NICU(新生児特定集中治療室)の予算を実質ゼロに ■「財務省が作った資料を見ながら」仕分け作業 ■石油の備蓄日数の縮減 公式サイト 参考記事 ■情報提供・意見 ■当サイト普及のために ■当ページの目的 | http //www.nicovideo.jp/watch/sm10583145 蓮舫「自衛隊はディズニーランドを見習え」 | 事業仕分けについては「無駄を省き、合理的に税金を運用する」という目的には賛成する。 ただしマスコミによって一方的に「無駄削減」と賛美されて、民主党の好印象操作のパフォーマンスとして報じられることが多く、与党民主党の政治的利害で仕分けされるべき予算が仕分けの対象外だったり、無知な仕分け人による本来「仕分けされる必要のない予算」についても廃止や縮小がなどの事実がある。 ここでは、それまでの事情を一方的に無視し、感情的な暴論で短時間で結論を出し、国益を考慮しない事業仕分けの正体を記述します。 ■編集される方へ | このページを編集する際は、公式サイトの内閣府 行政刷新会議で確認をお願いします。 | ※漢方薬についての事業仕分けについては一旦コメントアウトしています。当該事業仕分けについてこのページを編集する場合は以下の資料を元に行って下さい。 参考：該当の仕分け会議の録音動画（ニコニコ動画） 配布資料(PDF) 評価コメント(PDF) 評決結果(PDF) 議事概要(PDF) 事業仕分け第一弾(平成21年11月) ■文系が決めた理系事業の一方的予算削減 ■スーパーコンピュータの予算削減は国益を損なう | スーパーコンピュータの事業が凍結されてしまった。 日本はコンピュータ技術では世界的にも米国と二強であるといわれている。 汎用的なコンピュータでは米国のインテルなどの勢力が強いが、スーパコンピュータでは依然日本と米国の両雄が健闘している。 ちなみに、10年前のスーパーコンピュータは現在のパーソナルコンピュータ、つまりパソコンと同程度の性能である。 つまり、現在我々が使っているコンピュータで比較的スペックのよいものは、20世紀末に開発されたスーパーコンピュータと同程度の性能を持っているのだ。 これについては、知らない人は普通に驚かれると思うが事実である。 当然アポロ宇宙船を計算したスーパーコンピュータよりも我々が使っているコンピュータのほうがはるかに性能は高い(と言うよりも、実は任天堂のファミコンの方が性能が高かった)。 もちろん、コンピュータの性能はものすごい速さで進歩しているため、パーソナルコンピュータの元になっているスーパーコンピュータの技術にも最善を尽くさなければならない。 ところが、仕分け人は「世界一にこだわる必要はないのではないか?」と言ったと言う。この場に理系のコンピュータ技術者がいたら間違いなくキレたであろう。 そうならなかったのは、技術に無知な分不相応文系が干渉したからである。 技術は積み重ねで成り立つため、特にコンピュータのような進歩が非常に早い技術については少しでも遅れをとれば将来的に大幅な遅れとなるのである。 スーパーコンピュータはさまざまな計算に応用されており、経済や台風・気候の予測、ウイルス解析など多岐にわたり、現状スーパーコンピュータは性能も台数も不足しているのが現状だ。 このような暴論は、国際的にも国内的にも非常に大きな損失である。 ■科学技術者の仕事と探究心を奪うロケット事業削減 参考動画ド素人仕分け人に法務省激怒 GXロケット | 配布資料(pdf) 評価コメント(pdf) 宇宙ステーション補給機・衛星打上げ(24年度以降打上げ分) | 配布資料(pdf) 評価コメント(pdf) 評決結果(pdf) | GXロケット来年度予算計上は見送り 宇宙ステーション補給機・衛星打上げ予算要求の縮減(1割) ■NICU(新生児特定集中治療室)の予算を実質ゼロに | 新生児特定集中治療室（しんせいじとくていしゅうちゅうちりょうしつ）は、病院において早産児や低出生体重児、または何らかの疾患のある新生児を集中的に管理・治療する部門である。(Wikipediaより) | その新生児特定集中治療室(NICU)の予算が仕分けられ、「実質ゼロ」となりました。 「いのちを大切にする政治」と鳩山首相は言っていますが、これは「いのちを大切にする政治」でしょうか? 普通に考えれば、新生児のいのちを軽視して、仕分け金額を増やすためだけの「いのちを守らない政治」だということは簡単に分かります。 以下のニュースは、事業仕分けで、NICUの予算が実質ゼロにされたことに対し、未熟児新生児学会が抗議声明を出したという内容です。 | ■「NICU補助金の削減に反対」－未熟児新生児学会が「仕分け」結果に抗議（ロハス・メディカル,2009年11月26日 21 35） 妊婦の救急け入れ不能の原因の一つとされるNICU（新生児集中治療管理室）不足を解消するための支援策を盛り込んだ事業が、「事業仕分け」で「半額計上」と判定されたことを受け、日本未熟児新生児学会（戸苅創理事長）は26日、補助金削減に反対する緊急声明を藤井裕久財務相らに提出した。（熊田梨恵） 厚生労働省は来年度予算概算要求で「医師確保、救急・周産期対策の補助金等」事業に573億9700万円を計上。妊婦の救急け入れ不能問題の解消を図るため、周産期センターがNICUと、NICUを出た赤ちゃんが入るGCU（継続保育室）を増やせるよう自治体を支援する補助金が含まれていた。これまでの補助金はMFICU（母体・胎児集中治療室）にしか付かなかったため、慢性的な赤字経営とNICU不足に悩まされる周産期センターにとっては画期的な事業だった。このほか、同事業には医師不足や救急医療への支援策も盛り込まれていた。 「事業仕分け」ワーキングチームは12日、同事業を「半額計上」と判定。この結果について同学会の田村正徳理事（埼玉医科大総合医療センター小児科教授）は、「今まで実施されている事業をやめるということにはならないと思うので、新規の事業が削られることになるだろう。NICUに関しては実質は『半額カット』ではなくて『ゼロ』になると思う」と危機感を示しており、緊急声明を出すに至った。 声明の内容は次の通り。 ＜新生児医療を担う医師からの緊急声明＞ 我々は、救急・周産期対策の補助金削減に反対します。 是非全国にもっとNICU(新生児集中治療室)を増やせるようにして下さい。 先日の事業仕分け作業で、厚生労働省医政局が所管する救急・周産期対策の補助金は削減との判定が下されました。削減の理由は次の通りです。 一部の医療機関や医師に補助金という形で配ることが、医師不足、救急・周産期対策として効果を上げているのか疑問。 医師不足問題は個別の補助金で解決する問題ではなく、むしろ、診療報酬の配分を抜本的に変更した上で、さらに、医師に関連する制度全体を見直さなければ解決できないのではないか。 救急・周産期等の拠点的な病院に対する単なる収支差補填の補助金の要求が上積みされているが、本来、病院の収入確保は診療報酬で対応すべきであり、役割が重複。診療報酬の配分の抜本的な見直しにより対応すべきではないか。 しかし、昨今の周産期医療体制崩壊の根本的な原因は、NICUの不足および新生児医療を担当する医師の不足です。 NICUが全国的に十分に整備されない理由は、NICUの運営により病院が赤字になるからです。 さらに、NICUで勤務する医師の勤務条件は過酷です。病院内で赤字を指摘され、好んで激務を引き受ける医師は当然少なくなります。 この状況を唯一解決するのは新生児医療に対する財源の投入です。 すなわち、事業仕分けで指摘されたように、診療報酬だけでNICUが赤字にならずに運営できるように診療報酬が改定されることが必要最低条件です。 ただし、現在の新生児医療の窮状は、診療報酬の増収だけで短期間に解決できる状況ではありません。 地域で必要とする病床の緊急整備およびそこで勤務する人材の新たな確保、さらには緊急受入れのための空床確保には、診療報酬以外の運営費が必要です。 すなわち、NICUへの運営補助金が不可欠な状況です。 NICU及びNICUの後方病床であるGCUへの新規補助金が削減されれば、新生児医療体制の整備は困難となります。 新生児医療を担当する医師としてこのような状況は決して受け入れることはできません。是非ご配慮をお願い申し上げます。 平成21年11月26日 日本未熟児新生児学会理事長 戸苅 創 会員一同 ■「財務省が作った資料を見ながら」仕分け作業 | 政治家が、国民の顔色を伺い、「財務省が作った資料を見ながら」仕わけ作業をしているテレビを見ていると、テレビのやらせを番組を見ているようで苦笑する。 しかも、結論がほぼ、財務省資料の通りとなれば、役人にやれせればいいことだ。 話はそれるが、問題は「役人のいいなりになるな」と言うことで、それには、「議員は勉強が大切」なのだ。 新人議員が入っても使い物にならない、誰がそんな候補者を選んだのか。 外国人参政権は、小沢に一任。ヒトラーの全権委任法を忘れたのか? ※土屋たかゆき議員による内部告発ブログより ■石油の備蓄日数の縮減 | 石油備蓄とはオイルショックに代表される石油の急激な価格変動や戦争などによる石油需給量の変化に備えて石油を備蓄することです。 | 配布資料(pdf) 議事録(pdf) 評価者のコメント(pdf) 評決結果(pdf) | 評決結果(pdf)| 石油の備蓄日数の縮減 タンク検査の間隔緩和 公式サイト | 行政刷新会議 事業仕分け（平成21年11月） 事業仕分け (平成22年4〜5月) 参考記事 | 事業仕分け人 金田康正 東大大学院教授のトンデモ認識 事業仕分けという人民裁判 ■情報提供・意見 | 事業仕分けの正体についての情報提供や意見がある方は下のコメント欄からどうぞ。 ただし、wikiの編集が出来る方は、極力ご自身でページの編集をするようにしてください。 また、情報提供コメントを見つけた場合、情報の真偽を確かめて、真実ならページに書き加えて下さい。 書き加えたあとは、コメント/事業仕分けの正体を編集して、そのコメントに取り消し線を付けてください。（＆font(l){テキスト}で付けられます。＆は半角にしてください） | 名前 コメント すべてのコメントを見る ※ 情報元のアドレスも教えていただけると、編集が楽になります。 ■当サイト普及のために | ↓事業仕分けの正体を国民に知らせたい方はクリック！ #ref error ：ご指定のファイルが見つかりません。ファイル名を確認して、再度指定してください。 (人気ブログランキングへ) ご協力ありがとうございました。
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成長発達 ＜試験に関して＞ 本試の問題、解答をあげました。 ミス等ありましたら、ご指摘お願いします。 10/9 問24解説に加筆しました。 10M 本試 問題 略解 解答 シケプリ 第1回 小児医学概論 第2回 小児保健 第3回 消化器疾患 第4回 神経・筋疾患＜前半＞ 第5回 神経・筋疾患＜後半＞ 第6回 腎疾患＜前半＞ 第7回 腎疾患＜後半＞ 第8回 血液疾患、腫瘍性疾患＜前半＞ 第9回 血液疾患、腫瘍性疾患＜後半＞ 第10回 細菌感染症 第11回 免疫不全症 第12回 呼吸器疾患 第13回 先天性心疾患 第14回 新生児蘇生 第15回 胎児・新生児疾患＜前半＞ 第16回 胎児・新生児疾患＜後半＞ 第17回 予防接種 第18回 染色体異常、先天奇形症候群＜前半＞ 第19回 染色体異常、先天奇形症候群＜後半＞ 第20回 膠原病 第21回 後天性心疾患 (2) 第22回 代謝疾患 第23回 内分泌疾患 第24回 ウイルス感染症 第25回 小児心身症 過去問 09M 問題+解答 補足 オマケ 08M 問題+解答 07M 問題+解答 06M 問題 解答 05M 問題 解答 卒試 問題 解答